서울대학교병원

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시술 한두 달 후에 가장 효과가 두드러지는 특성상, 송년회를 대비한다면 지금이 시술 적기이기 때문이다. 시술 1주일 전부터 금주를 해야 면역력이 떨어지지 않아 시술 후 회복이 좋고, 아스피린, 비스테로이드성 진통제 복용을 중지해야 시술 후 출혈이나 멍을 줄일 수 있다. 시술 후에는 다른 부위로 보톡스가 퍼지는 것을 막기 위해 24시간 동안 문지르는 것을 자제하고, 시술 후 하루 이상 사우나, 목욕이나 운동을 피해야 한다. 대한레이저피부모발학회(이하 대피모) 김형문 회장은 지난 21일 더플라자호텔에서 개최된 ‘보톡스 바로 알기, 걱정 제로 캠페인’ 기자간담회에서 이같이 지적하며, 보톡스의 내성을 피할 수 있는 방법을 제시했다.

보톡스 시술의 아쉬운 점은 효과가 영구적이지 않아 주기적으로 반복해야 한다는 점입니다. 안면부 주름에 놓는 보톡스 주사요법은 영구적인 부작용이 없고 모든 부작용이 수개월안에 자연스럽게 없어지는 점은 또 다른 장점이라 할 수있습니다. - 6개월 가량 유지/ 3개월 지나면 효과 감소하기 시작 보톡스 시술 전 가장 궁금해 하는 것은 얼마나 유지되는지일 것이다.

이번 칼럼에서는 얼굴선을 갸름하게 해줄 수 있는 시술, 침샘 보톡스에 대해 간략히 설명드리겠습니다. 환자 개개인의 주름과 근육의 발달 정도에 따른 맞춤형의 용량을 써야만 환자에게 만족스러운 가져다 줄 수 있을 것이다. 또한 환자에게 보톡스와 필러에 대한 간단한 소개와 시술법 등을 설명해 주고 어느 정도 기간이 지난 뒤에 재 시술이 필요하다는 것을 이야기 해 주어야 하며 지나친 기대를 갖지 않도록 함이 의사와 환자의 신뢰감 형성에 도움이 될 것이다.

그러던 어느 날 휴일 아침에 문득 ‘저작근을 이완시킬 수 있다면 좋지 않을까? ’라는 생각이 떠올랐고, 자료를 검색하던 중 근육이완제에 보톡스가 포함돼 있다는 것을 발견하게 됐습니다. 당시에 보톡스를 사용해야겠다고 결심을 한 이유는 이갈이 환자 때문이었습니다. 교정치료 중인 환자가 있었는데, 매달 방문할 때마다 야간에 이갈이가 심해서 가족들에게 피해를 주고 있다며, 치료 방법이 없는지 문의를 했습니다. ② 세안이나 샤워 시 시술 부위를 심하게 문지르지 않으며, 샤워기를 시술 부위에 직접 대지 않습니다.

보툴리눔 독소 주사 치료는 보툴리눔 독소를 주사하여 신경 전달을 차단하여 근육의 과도한 수축을 완화시키기 위해 이용됩니다. 사시 치료에 독소가 처음 사용되었으며, 이후 근육이 과도하게 수축되어 발생하는 질환에 국한하여 사용되었으나 사용 범위가 넓어져 현재는 다양한 목적으로 사용됩니다. 주로 근육긴장이상(안검연축, 경부근육긴장, 입턱근육긴장이상, 사지근육긴장이상, 후두근육긴장이상 등)이나 반얼굴연축, 진전, 강직 등의 기타 비근육긴장이상 운동질환을 치료하기 위해 보툴리눔 독소가 사용됩니다. 이외에도 안과 질환, 편두통 등의 통증 관련 질환, 비뇨기과 질환 및 미용 목적의 주름 치료 등 다양한 영역에서 사용되고 있습니다. 이는 세균에 저항하여 몸을 보호하려는 인체의 면역기능에 의한 것으로, 항체가 한 번 형성되고나면 보툴리눔 독소를 맞더라도 효과가 떨어지거나 없어질 수 있습니다.

오래 지속되고, 치료 저항성이 있는 불안장애가 있는 환자 6명 중 3명이 치료 관해를 보였고, 나머지 사람들은 불안증상이 감소했다. Finzi 교수는 "양극성우울장애나 불안장애를 치료하는 데 근육을 사용한다는 것은 매우 독특한 발상"이라며 "이번 연구는 보톡스를 이용해 얼굴 근육에 변화를 줘 뇌에 신호를 보내는 연구"라고 설명했다. 인천청라국제병원 성형외과 이영종(대한성형외과학회 정회원) 원장은 “이에 수술보다 비교적 간단한 방법으로 얼굴 노화를 개선하는 필러, 보톡스와 같은 쁘띠성형을 고려하는 이들이 많다.”라고 설명했다. 사실 필러(filler)는 약물의 이름이 아닌 ‘충전제’라는 뜻을 가진 영어 단어로, 성형외과에서 ‘충전제 성분을 주사기로 피부 속에 넣어 주름을 펴주는 시술’을 일반적으로 부르는 용어입니다.

이어 “다만, 개개인의 피부 타입, 노화 정도 등의 피부 특성을 고려하여 진행해야 하는 만큼 신중하게 고민하고 결정해야한다. 필러 시술은 개인의 피부 특성, 연령대에 따라 적합한 시술과 용량 등이 있기 때문에 경험이 많고 노하우가 있는 병의원에서 시술 받는 것이 중요하다”고 전했다. 김광태 원장은 “또한 피부의 수분을 유지할 수 있도록 돕는 역할을 해 피부가 좋아보이는 효과를 기대할 수 있어 주름 외에 피부결이 고민인 이들도 시술하는 경우가 많다”고 전했다. 2 필러의 경우 제품에 따라, 개인에 따라, 시술 부위에 따라 유지기간이 달라집니다. 재시술을 계획하신다면 의료진과의 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

보톡스는 근육 신경 접합제에 작용해서 아세트콜린이라는 물질의 분비를 저하시키고 신경에서 근육으로 전달되는 신호 자체를 차단해 주는 역할을 해요. 따라서 시간이 지나면서 근육이 위축되는 효과가 나타나고, 결과적으로는 근육의 전체적인 볼륨을 줄여주는 역할을 하게 되는 것이에요. 아무래도 히알루론산은 조직에 결합하는 성질이 강하고, 체내에 흡수가 빨라서 필러 주사의 효과도 바로 나타납니다. 시간이 지날수록 결합했던 조직에서 떨어져 나와 소변으로 배출되기 때문입니다.

액상 보톡스를 만드는 내용이지만 현실적으로는 무통희석제를 활용하는 방법입니다. 교정장치를 장착하고 있어서 스프린트를 사용할 수 없는 상황이라 매번 똑같은 얘기를 듣는 것이 저에게는 큰 스트레스였습니다. 2 평균 2~3개월간 유지되므로 지속적인 효과를 원한다면 3개월 이내 재시술을 권장 드립니다. 특히 화났을 때, 기쁠 때, 놀랐을 때와 같이 감정의 변화에 따라 표정의 변화가 커지는데, 자주 짓는 표정이 있다면 그 표정으로 인해서 특정 부위에 주름이 자리잡을 수도 있다.

당시에는 보톡스가 워낙 고가인 약품이고 독이라는 인식이 강해서 공포감 때문에 극소수의 치과에서만 적용이 됐습니다. 그 날 이후 보톡스와 관련된 해외자료를 수집해서 연구를 시작했고, 2003년에 세미나와 저서를 통해 국내 치과계에 치료법을 보급하게 됐습니다. 클로스트리디움 보튤리늄 톡신이 주성분으로, 부피가 큰 근육의 사이즈를 감소시켜 슬림한 라인을 만들어주는 시술입니다. 그 밖에 1~2개월 안에 400~500IU 이상의 고용량으로 시술받으시는 것은 되도록 피하시는 것이 좋습니다. 대피모는 걱정 제로 캠페인을 출범하면서 홍보대사로 공서영 아나운서를 위촉해 소비자들에게 캠페인을 친근감 있게 전달하고 있다.

흔히 알려진 ‘보톡스’는 사실 미국의 제약사 엘러간의 브랜드 이름이다. 엘러간은 미용용 보톡스로 미국 FDA 인증을 획득하며 세계 점유율 1위를 지키고 있는 만큼 안전성과 신뢰도가 높고 가격도 그만큼 높다. “동네 A 피부과는 15만원이고, 강남역 B 피부과는 5만원이라는데 차이점은 무엇인가요? ” 저가 보톡스의 인기가 높아지면서 가격에 대한 궁금증도 높아지고 있다. 특히 미국 제품과 국내 제품은 병원으로 공급되는 원가부터 차이가 난다는 것이 의사들의 설명이다. 주름을 펴는 기능부터 통증 조절까지 매우 광범위하게 사용되는 ‘보톡스’를 모르는 사람은 이제 없을 것이다.

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